Pengajuan Klaim Service - PT Nusantara Jaya Teknologi

Nama Lengkap sesuai KTP * Email * No. HP (wajib ada WhatsApp) * NIK * Alamat *

RT (opsional)

RW (opsional)

Provinsi * Kota/Kabupaten * Kecamatan * Kelurahan * Kode Pos

DATA PRODUK

Serial Number *

Kode Barang Nama Product Kategori Brand Status Garansi Kerusakan * Keterangan Pilihan Service *

LAMPIRAN

Bukti Pembelian (PDF/JPG/PNG) * Foto Nomor Seri (JPG/PNG) * Foto Kerusakan (JPG/PNG) * Video Kerusakan (link YouTube) (opsional) Saya menyatakan data yang saya isi benar.